Syndrome coronarien aigu avec sus décalage de ST aux urgences : Valeur pronostique du ?Shock index'

Introduction:
Le Shock index (SI) est un score simple défini par le rapport de la fréquence cardiaque à l'admission et la pression artérielle systolique (PAS) en mmHg. Il est utilisé pour évaluer le pronostic des malades en situation critique tels que le choc hémorragique, le sepsis?
Objectif :
Evaluer la valeur pronostique du SI chez les patients admis aux urgences pour syndrome coronarien aigu avec sus décalage de ST (SCA ST+).
Méthodes :
Analyse d'un registre prospectif de SCA ST+ (janvier 2009-Décembre 2018). Non inclusion: PAS > 90 mmHg à l'admission. Evaluation du pronostic aux urgences sur: la mortalité et la survenue d'un choc cardiogénique (CC) définit par une PAS inférieure à 90 mmHg et des signes d'hypoperfusion périphériques. Calcul du SI, détermination de la valeur seuil en utilisant la courbe ROC (Receiver Operating Characteristic). Calcul de la sensibilité (Sp), spécificité (Sp), valeur pédictive positive (VPP) et le rapport de vraisemblance (RV) du SI pour prédire la survenue de complications.
Résultats :
Inclusion de 1075 patients. Age moyen 60+/-12 ans, sex-ratio=5. La stratégie de reperfusion était basée sur la fibrinolyse dans 73% des cas avec un taux de succès de 57%. La survenue du CC était notée chez 39 patients. La mortalité était de 1,6%. La valeur de SI supérieure à 0,7 était prédictive de survenue de CC et de décès aux urgences. (Tableau)
Conclusion :
Le SI est un indice simple qui permet de prédire le pronostic des SCA ST+ dès le premier contact médical.