Le Black Monday, mais qui vient le lundi aux urgences ?

Introduction : En France, le nombre de consultations aux urgences a doublé en 20 ans ! La démographie médicale baisse. La population vieillit et augmente. Le lundi est le jour où le flux est le plus important dans nos urgences.
L'objectif est de déterminer le profil des patients qui consultent aux urgences de notre hôpital le lundi. Situation démographique, économique, professionnelle, niveau d'étude et de protection sociale, lieu de résidence, mode de venue et d'adressage aux urgences. Puis, déterminer les variables en lien avec la durée des symptômes avant consultation aux urgences le lundi.
Méthode : Étude épidémiologique, descriptive, mono centrique, transversale séquentielle aux urgences d'un hôpital général des Hauts de France. Tous les patients, majeurs, consultant le lundi, de 8h30 à 8h30 le lendemain du 03/09/18 au 19/11/18 ont reçu un questionnaire. Les secteurs gynécologique et pédiatrique étaient exclus.
774 questionnaires ont été analysés (35% de taux de réponse).
Analyse uni puis bi variée et régression logistique avec le logiciel R version 3.5.1. CPP et CNIL non nécessaires.
Résultats : Le profil des patients consultant le lundi est : Des patients jeunes, sans activité professionnelle (au chômage ou retraité), peu diplômés et ayant une sécurité sociale. 74,6% ont une mutuelle. Ils habitent dans le Valenciennois puis Sambre-avesnois et enfin le Cambrésis. 38% disposent d'un service d'urgence plus proche de leur domicile que celui de notre hôpital. La majorité des patients viennent seuls (73,1%), sans avis médical préalable (35%). Le médecin traitant a été appelé dans 28% des cas. Il est disponible dans 23,6%. Les patients semblent attendre la fin du week-end pour consulter. Ils viennent seuls sans régulation médicale préalable. L'inquiétude, la gravité et la douleur sont des motifs de venue fréquemment invoqués. Les patients jeunes, avec un niveau scolaire élevé, ayant une mutuelle, douloureux, et ceux adressés par le SAMU sont ceux qui consultent le plus rapidement les urgences le lundi.
Discussion : Les patients les plus jeunes et les plus instruits doivent se tourner d'abord vers leur médecin traitant avant de consulter aux urgences. La médecine de ville devrait rester accessible le week-end.Les maisons médicales de garde semblent être une solution à developper.
Conclusion : La création de nouvelles filières aux urgences et en ville ainsi que la réorganisation structurelle est nécessaire face à? une demande de soins toujours croissante.