Absence d'association entre quatre biomarqueurs et la présence de symptômes post-commotionnels persistants après un TCCL

Introduction : L'incidence des traumatismes craniocérébraux légers (TCCL) est estimée à 500-600 cas pour 100 000 et entre 10 et 56% des patients développent des symptômes post-commotionnels persistants (SPCP). L'objectif principal de cette étude était de mesurer l'association entre 4 biomarqueurs et l'incidence de SPCP.
Matériel et Méthode : Cette étude de cohorte prospective multicentrique s'est déroulée dans 7 urgences Canadiennes. Critères d'inclusion: patients non hospitalisés, âgés de ?14 ans qui consultaient pour un TCCL survenu ?24 heures précédant la visite aux urgences, avec un score de Glasgow Coma Scale de 13- 15. Des informations cliniques et un échantillon sanguin ont été recueillis aux urgences, et un suivi téléphonique a été effectué 90 jours après le traumatisme. Les biomarqueurs suivants ont été analysés à l'aide d'un dosage immuno-enzymatique (ELISA): protéine S100B, énolase neurospécifique (NSE), cleaved-Tau (c-Tau) et glial fibrillary acidic protein (GFAP). Le critère de jugement principal était la présence de SPCP 90 jours après le TCCL, évalué à l'aide du Rivermead Post-concussion Symptoms Questionnaire. Une courbe ROC a été construite pour chacun des biomarqueurs.
Résultats : 1276 patients ont été inclus dans l'étude et 15% d'entre eux souffraient de SPCP. Les valeurs médianes (Q1-Q3) pour les patients avec SPCP par rapport à ceux sans SPCP étaient: 43 pg/mL (26-67) contre 42 pg/mL (24-70) pour la protéine S100B, 50 pg/mL (50-223) contre 50 pg/mL (50-199) pour NSE, 2929 pg/mL (1733-4744) contre 3180 pg/mL (1835-4761) pour c-Tau et 1644 pg/mL (650-3215) contre 1894 pg/mL ( 700-3498) pour GFAP. Pour chaque biomarqueur, les aires sous la courbe (AUC) étaient respectivement de 0,495, 0,495, 0,51 et 0,54.
Discussion : Étant donné la nécessité de développer des outils cliniques permettant l'identification des patients à risque de développer des SPCP, nous avons émis l'hypothèse que certains biomarqueurs sanguins prélevés aux urgences pourraient apporter une contribution significative. Or, pour les quatre biomarqueurs étudiés, nos résultats suggèrent une absence d'association.
Conclusion: Chez les patients avec TCCL, la protéine S100B, NSE, c-Tau ou GFAP dans les 24 premières heures après le traumatisme ne semblent pas prédire les SPCP. Des études supplémentaires sont nécessaires pour tester d'autres biomarqueurs et déterminer leur utilité pour prédire les SPCP lorsqu'ils sont combinés avec des données cliniques pertinentes.