Caractéristiques épidémiologiques des enfants traumatisés sévères pris en charge par un SMUR dès la phase pré-hospitalière en zone urbaine

Introduction:Le mécanisme lésionnel d'un traumatisme et les particularités anatomo-physiologiques de l'enfant exposent l'enfant traumatisé sévère (TS) à un risque élevé de morbidité/mortalité. Le but de ce travail était de décrire les caractéristiques épidémiologiques d'enfants victimes de TS pris en charge par des équipes de type SMUR adulte en pré-hospitalier en zone urbaine.
Matériels et méthodes: Etude observationnelle rétrospective. Critères d'inclusion: enfant TS > 18 ans pris en charge par un SMUR. Variables recueillies: 1. Epidémiologie générale (âge, sexe, lieu de prise en charge, saison, heure de survenue) 2. Type de traumatisme (pénétrant, fermé) 3. Enfant en arrêt cardiaque (AC) à l'arrivée des secours 4. Renfort par un SMUR pédiatrique 5. Devenir immédiat (décès, transfert hospitalier). La description des résultats était univariée, avec comme estimateur la médiane [espace interquartile] et le pourcentage, selon la nature de la variable.
Résultats: Sur 24 mois, 108 (100%) enfants ont été victimes d'un TS et pris en charge par un SMUR sur le secteur étudié. Leur âge médian était de 14 ans (EIQ [9-16]) avec 86 (80%) garçons. L'enfant TS était pris en charge sur la voie publique dans 106 (98%) cas. Le TS était survenu aux mois de mai et octobre dans plus de la moitié des cas et entre 18 et 20 heures dans 29 (27%) des cas. Le traumatisme était pénétrant par arme blanche dans 13 (12%) cas, fermé dans 95 (88%) cas (chute dans 34 cas, accident de la voie publique dans 56 cas, autre 5 cas). L'enfant était en AC dans 6 (5%) cas : 3 avant l'arrivée des secouristes professionnels, 1 en présence des secouristes, 2 devant l'équipe médicale. Dans 2 cas sur 108, un renfort intubation par un SMUR pédiatrique a été nécessaire. Dans 105 cas (98%) l'enfant était transporté vers un réveil hospitalier.
Conclusion: L'étude se poursuit désormais en prospectif afin de mieux décrire les catégories d'âge, notamment avant 2 ans, , le mécanisme lésionnel, les horaires (sortie d'écoles) et la saisonnalité , dans le but de renforcer les campagnes de prévention et diminuer ainsi les risques de TS chez l'enfant.