Analyse des pratiques professionnelles aux urgences d'un chu: respect des recommandations de la société française de médecine d'urgence (sfmu) 2012 concernant la prescription des scanners cérébraux chez les traumatisés crâniens légers

Introduction : Les traumatismes crâniens légers (TCL) représentent un motif fréquent de consultations aux urgences et la grande majorité bénéficie d'un scanner cérébral. Plusieurs recommandations internationales ont été établies afin de sélectionner des critères pertinents pour la prescription de ces scanners. Nous avons cherché à savoir si les urgences d'un CHU appliquaient les recommandations de la société française de médecine d'urgence (SFMU) concernant la prescription des scanners cérébraux chez les TCL.
Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective sur l'année 2017. Nous avons inclus 2153 patients avec un Glasgow supérieur ou égal à 13 et âgés de plus de 18 ans.
Résultats : Les recommandations de la SFMU ont été suivies chez 1637 patients soit 76% de la population ce qui représente un accord modéré. 34.3% des scanners sont réalisés en dehors des recommandations. Parmi les scanners réalisés en excès, on retrouvait associés certains facteurs de risques tels que le fait d'avoir reçu un coup ou participé à une rixe, d'avoir un Glasgow à 15, d'avoir un point d'impact crânien ou un traumatisme visible au dessus des clavicules. L'observance ou non de ces recommandations n'est pas corrélé à un meilleur dépistage des lésions hémorragiques intracrâniennes dont l'incidence est faible.
Conclusion : Notre étude retrouve un suivi des recommandations françaises, aux urgences de ce CHU, modéré, qui ne semble pas impacter l'évolution clinique des patients.