Anaphylaxie chez les sujets âgés vus aux urgences : Étude des caractéristiques épidémio cliniques et thérapeutiques

Introduction : L'anaphylaxie est une réaction d'hypersensibilité systémique, généralisée, sévère, pouvant engager le pronostic vital. C'est une pathologie du sujet jeune. Les sujets âgés de plus de 65 ans sont aussi touchés avec une incidence moindre. Ces patients sont généralement poly pathologiques, fragiles et vulnérables par rapport aux sujets jeunes, avec une sémiologie le plus souvent atypique et une mortalité plus élevée. Peu d'études se sont intéressées à l'anaphylaxie chez cette population.
Objectif : Etudier les caractéristiques épidémio-cliniques, thérapeutiques et évolutives des patients âgés de plus de 65 ans admis aux services d'urgence (SU) pour anaphylaxie.
Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective monocentrique menée sur 9 ans. Inclusion des patients âgés de plus de 65 ans présentant des signes cliniques en faveur d'une anaphylaxie selon la définition du National Institute of Allergy and Infectious Disease and The Food Allergy and Anaphylaxis Network. Un recueil des paramètres épidémio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs a été réalisé.
Résultats : Inclusion de 643 patients, 44 patients (7%) avaient un âge? 65 ans. Age moyen= 70 ± 5 ans, sex-ratio=0,62. Le délai moyen de consultation était de 52 ± 45 minutes. Les manifestations cliniques étaient n (%) : cutanées 41 (93), digestives 9 (20), cardiovasculaires 8 (18), respiratoires 14 (14) et neurologiques 2 (4). Les allergènes incriminés étaient n (%): médicamenteux 31 (70) dont 34% étaient des antibiotiques, alimentaire 4 (9) et piqûre d'insecte 3 (7). Una anaphylaxie sévère était notée chez 14% des patients. Un remplissage vasculaire par du sérum salé isotonique était indiqué chez 40 patients (91%) avec une quantité moyenne= 1000±700 ml. Le recours à l'adrénaline était noté chez 22 patients, par voie intraveineuse et par voie inhalée dans 16 et 34% des cas respectivement. Les corticoïdes par voie systémique étaient utilisés chez tous les patients. Les antihistaminiques per os étaient utilisés dans 68% des cas. L'évolution a été marquée par une amélioration avec disparition des signes cliniques chez 98% des patients. Une récidive 4 heures après l'admission aux urgences était notée chez un patient.
Conclusion : L'anaphylaxie chez le sujet âgé représente 7% de l'anaphylaxie totale vue aux SU. Les manifestations cutanées sont au premier plan suivi des manifestations digestives. Les allergènes les plus fréquemment incriminés sont médicamenteux.