Étude épidémiologique des intoxications aiguës aux urgences

Introduction :
L'épidémiologie de l'intoxication aigue (IA) accidentelle ou volontaire aux urgences varie d'un pays à un autre et dépend des conditions socio-économiques et des toxiques disponibles.
L'établissement du profil épidémiologique permet d'adapter les protocoles thérapeutiques et les mesures préventives.
Objectif :
Etudier les caractéristiques épidémiologiques et évolutives des patients admis aux urgences pour une intoxication aigue.
Méthodes :
Etude prospective sur 6 ans. Inclusion des patients de plus de 16 ans admis aux urgences pour IA. Non inclusion: IA par monoxyde de carbone, alcool et caustiques.
Analyse des caractéristiques démographiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives.
Résultats :
Inclusion de 462 patients. Sex-ratio=0,27. Age moyen=27+/-12 ans. L'IA était volontaire dans 92% des cas. Les antécédents psychiatriques et de tentative de suicide antérieure ont été notés chez respectivement 26% et 20% des cas avec la nécessité d'une hospitalisation en réanimation chez 4%. Le délai de consultation médian était de 2 heures. L'anamnèse était contributive pour identifier l'agent toxique dans 89% des cas.
Les toxiques en cause étaient n (%): les médicaments 396(86), les pesticides 66(14).
Les classes médicamenteuses les plus utilisées étaient (%) : psychotropes (36), antalgiques (30), cardiotropes (10) et antihistaminiques (7). L'intoxication polymédicamenteuse était rapportée chez 40% des malades.
L'examen clinique a permis d'identifier un toxidrome dans 26% des cas. Les principaux toxidromes retrouvés (%) : anticholinergique (29), cholinergique (20) et opioïde (11).
La prise en charge initiale aux urgences était basée sur: la décontamination digestive par charbon activé (18%) et/ou le lavage gastrique (16%), l'assistance respiratoire (11%) et l'administration d'un antidote (10%).
L'évolution était favorable dans 81 % des cas. L'admission en unité de soins intensifs était nécessaire chez 19 % des patients. Trois cas de décès aux urgences ont été notés.
Conclusion :
Les IA vues aux urgences sont le plus souvent volontaires et intéressent des femmes jeunes. L'agent causal est un médicament dans 89% des cas. Le traitement est symptomatique et le recours aux antidotes est rare.