Antidépresseurs IMAO
(Inhibiteur de la monoamine oxydase)

Risques principaux

• Convulsions
• Coma

Doses toxiques

DCI	DT Adulte	DT Enfant	Pic plasmatique
Iproniazide	100 mg	1 mg/Kg	-
Nialamide*	500 mg	5 mg/Kg	30 min

* retiré en 1995

Nouveaux IMAO

Points essentiels

• Intoxication seule : généralement bénigne
• Polyintoxication : majoration des signes cliniques

Notions générales

Il existe de nombreuses interactions médicamenteuses.

Eléments diagnostiques

• Intoxication seule
  • Iproniazide et nialamide : phase asymptomatique 12 à 24 heures
  • Céphalées, mydriase, sécheresse de la bouche et hypotension orthostatique
• Si association aux antidépresseurs tricycliques
  • Troubles neurologiques
  • Troubles neurovégétatifs
  • Troubles cardiovasculaires
  • Complications : hémolyse, rhabdomyolyse, CIVD, insuffisance rénale, œdème pulmonaire

Conduite à tenir

• Mise en décubitus strict
• Hospitalisation selon l'état clinique
• Si dose toxique et/ou symptomatologie clinique présente
  • Le lavage gastrique est à discuter au cas par cas (indication exceptionnelle)
  • L'intérêt clinique du charbon activé n'a pas été formellement démontré. Son administration en dose unique (50 g pour les adultes, 1 g/Kg pour les enfants) doit être précoce, au mieux dans l'heure qui suit l'ingestion
  • Si hypotension artérielle : pas d'utilisation d'amines pressives
  • Traitement d'une hyperthermie modérée ou d'une hyperthermie maligne
  • Si troubles de la conduction associés à une hypotension artérielle : sels de sodium molaires