Recours aux urgences relevant potentiellement de la ville et activité de soins non programmés en ville,

Dans cette présentation, le Dr Guilhem Noël traite des soins non programmés en ville et des passages aux urgences, mettant en lumière l’importance d’une analyse articulée pour améliorer l’organisation des soins. Lorsqu’un usager fait face à un besoin de soins non programmés, il peut se tourner vers les urgences, un médecin en ville ou un centre de régulation téléphonique, en fonction de divers facteurs (santé, socio-économiques, territoriaux). Afin d’optimiser cette prise en charge, plusieurs dispositifs sont mis en place : régulation des admissions aux urgences, réorientation, et services d’accès aux soins, tout en améliorant la communication sur un usage gradué des soins.

Des indicateurs sont nécessaires pour piloter les réorganisations de l’offre de soins et pour évaluer l’impact des dispositifs sur les passages aux urgences. L’Observatoire Régional de la Santé PACA (Provence-Alpes-Côte d’Azur), en collaboration avec la FEDORU, a identifié le score de complexité diagnostique (SCCD) comme indicateur clé pour évaluer la complexité des passages aux urgences. Ce score, en combinaison avec les Résumés de Passages aux Urgences (RPU), permet de déterminer les passages relevant de la ville.

Des travaux sont également en cours pour développer des indicateurs d’activité de soins non programmés en ville, dans le cadre d’un projet national piloté par la DGOS (Direction Générale de l’Offre de Soins). L’objectif est de créer un indicateur proxy d’activité en médecine générale, basé sur les données du SNDS (Système National des Données de Santé), bien que l’absence de codes spécifiques pour les soins non programmés limite l’exhaustivité. Actuellement, ce proxy-SNP identifie environ 10 millions d’actes de soins non programmés, avec des variations territoriales importantes.

Des méthodes de clustering ont permis d’identifier des médecins généralistes à forte activité de soins non programmés, répartis selon leurs profils d’activité (ex. : traumatologie, visites à domicile). Ces indicateurs permettent de mieux comprendre l’accessibilité aux soins en ville et d’estimer l’impact de l’accessibilité sur le recours évitable aux urgences.