Lecture critique d'un article diagnostic

Est ce que les résultats sont valides ?

• Est ce que le test est comparé à un gold standard de façon indépendante et aveugle?
• Est ce que le test évalue une cohorte appropriée de patient ?
• Est ce que l'étalon de référence s'applique indépendamment du résultat du test de diagnostic?
• Est ce que le test est validé sur un second groupe independant de patient ?

Est ce que les résultats de cette étude diagnostique sont majeures ?

• Tableau de contingence:

sensibilité: se = a/(a+c)

spécificité: sp = d/(b+d)

Rapport de vraisemblance positif: RV+ = sensibilité / (1 - spécificité)

Rapport de vraisemblance négatif: RV- = (1 - sensibilité) / spécificité

Probabilité prétest (prévalence) = (a+c)/(a+b+c+d)    plus d'information

Cote prétest = prévalence / (1 - prévalence)

Cote post test = cote pré test x rapport de vraisemblance

Probabilité post test = cote prétest / ( cote post test + 1)

La probablité pré test et la probabilité post test sont mise en relation par le rapport de vraisemblance en utilisant un nomogramme de fagan. plus d'information

Peut-on appliquer ce test dans les soins pour nos patients?

• Le test diagnostic est-il disponible, abordables, précis dans notre service ?

• Pouvons-nous produire une estimation raisonnable de la probabilité pré_test clinique de nos patients ? (expérience personnelle, prévalence épidémiologique, base de données, études précédentes)

• les patients de l'étude sont il similaire aux notres ?
• Est-il peu probable que les probabilités aient changées depuis que les éléments de preuve ont été recueillis?

• Est ce que le résultat améliore la prise en charge des patients ?

• Votre patient sera t il disposé à pratiquer, subir ce test ?