Antidépresseurs tricycliques (imipraminiques) :
Conduite à tenir

Sur place, à domicile

• Position latérale de sécurité si troubles de la conscience
• Réanimation d'un arrêt cardiorespiratoire

Transport médicalisé et hospitalisation quand la dose toxique est dépassée et/ou en présence de signes cliniques.

A l'hôpital

• Oxygénation, intubation et ventilation assistée d'indication large devant un malade confus, agité, présentant souvent des myoclonies
• Voie veineuse, sonde gastrique, sonde urinaire
• Cardioscope +++ : c'est l'élément de surveillance des troubles du rythme et de la conduction. L'élargissement du QRS est un bon élément prédictif de la survenue de complications (troubles du rythme, de la conduction, convulsions)
• L'intérêt du lavage gastrique n'a pas été démontré. Il doit être discuté au cas par cas en fonction de la quantité de toxique(s) ingéré(s), des effets toxiques attendus et du délai écoulé depuis l'ingestion
• L'intérêt clinique du charbon activé n'a pas été formellement démontré. Son administration en dose unique (50 g pour les adultes, 1 g/Kg pour les enfants) doit être précoce, au mieux dans l'heure qui suit l'ingestion
• Traitement du collapsus
• Traitement des convulsions
• Traitement des troubles de la conduction : sels de sodium molaires
• Traitement des troubles du rythme
  • Sels de sodium molaires
  • Lidocaïne IV, choc électrique, sonde d'entraînement électrosystolique
• Correction de l'acidose et de l'hypokaliémie (en cause dans les morts subites)