Neuroleptiques

Neuroleptiques de première génération, par opposition aux "nouveaux antipsychotiques" ou "antipsychotiques atypiques" (aripiprazole, clozapine, loxapine, olanzapine, quétiapine, rispéridone).

Risques principaux

• Coma
• Dépression respiratoire
• Troubles du rythme cardiaque
• Syndrome malin des neuroleptiques

Points essentiels

Le syndrome malin des neuroleptiques doit être évoqué devant toute hyperthermie inexpliquée chez un consommateur de neuroleptiques.

Caractéristiques du produit

Notions générales

Ils appartiennent à des classes pharmacologiques hétérogènes.

Eléments diagnostiques

• Signes neurologiques variables
  • Coma calme avec les neuroleptiques sédatifs
  • Coma agité avec hypertonie extrapyramidale et dyskinésies bucco-linguo-faciales
• Syndrome anticholinergique
• Hypotension artérielle
• Dépression respiratoire
• Troubles de la conduction et du rythme cardiaque (notamment allongement de l'intervalle QT et torsades de pointes)
• Hypothermie
• Effets indésirables aigus
  • Dystonie, dyskinésie
  • Syndrome malin des neuroleptiques

Conduite à tenir

• Hospitalisation
• Lavage gastrique à discuter au cas par cas
• L'intérêt clinique du charbon activé n'a pas été formellement démontré. Son administration en dose unique (50 g pour les adultes, 1 g/Kg pour les enfants) doit être précoce, au mieux dans l'heure qui suit l'ingestion
• Surveillance de la température
• Traitement du collapsus
• Troubles du rythme et de la conduction : sels de sodium molaires, éventuellement entraînement électrosystolique
• Traitement des convulsions
• Si dystonies : tropatépine injectable ou trihexyphénidyle 1/2 à 3 ampoules par voie intramusculaire soit 5 à 30 mg