Neuroleptiques : Conduite à tenir

Le traitement

• Hospitalisation
• Oxygénation
• L'intérêt du lavage gastrique n'a pas été démontré. Il doit être discuté au cas par cas en fonction de la quantité de toxique(s) ingéré(s), des effets toxiques attendus et du délai écoulé depuis l'ingestion
• L'intérêt clinique du charbon activé n'a pas été formellement démontré. Son administration en dose unique (50 g pour les adultes, 1 g/Kg pour les enfants) doit être précoce, au mieux dans l'heure qui suit l'ingestion
• Cardioscope, jusqu'à la normalisation de l'intervalle QT (amisulpride...)
• Surveillance de la température : réchauffement progressif externe en cas d'hypothermie, glace si hyperthermie
• Traitement du collapsus
• En cas de :
  • Troubles du rythme : lidocaïne 1 mg/Kg en dose de charge
  • Troubles de la conduction : sels de sodium molaires, éventuellement entraînement électrosystolique
  • L'administration d'intralipides pourrait être efficace dans le traitement de certaines intoxications aux neuroleptiques avec troubles du rythme (quétiapine par exemple)
• Traitement des convulsions
• En cas de dystonie aiguë : tropatépine injectable ou trihexyphénidyle 1/2 à 3 ampoules par voie intramusculaire soit 5 à 30 mg

Remarque : La diurèse forcée et l'épuration extra rénale sont sans intérêt.