Actualités de la SFMU

Cette enquête est essentielle : elle décrit avec une précision rare l’activité de nos structures d’urgence. Bien que réalisée sur une seule journée, elle offre un niveau de finesse et de granularité unique pour analyser les dynamiques et les blocages structurels

Urgences : une fréquentation en hausse et des prises en charge plus complexes

L’enquête confirme une réalité bien connue des professionnels :

• Une hausse du nombre de passages : en une journée type, 58 500 patients ont été pris en charge, soit une augmentation de 13 % en dix ans.
• Des patients plus âgés et aux parcours plus complexes : la part des patients de 65 ans et plus a augmenté, représentant aujourd’hui 22 % des passages (contre 19 % en 2013).
• Un recours accru aux urgences faute d’alternative : 21 % des patients déclarent s’être rendus aux urgences faute de rendez-vous en ville, contre 14% en 2013. Cette hausse du recours s’explique par les difficultés croissantes d’accès aux soins de ville, qui contraignent les patients à se tourner vers l’hôpital comme solution par défaut

Des hospitalisations en baisse, mais un problème majeur d’aval

L’étude met en évidence une diminution du taux d’hospitalisation après passage aux urgences, qui passe de 20 % en 2013 à 15 % en 2023. Toutefois, cette évolution ne traduit pas un allègement de la charge hospitalière mais plutôt une contrainte sur l’offre de lits disponibles.

20 % des patients sont passés en UHCD ou ont été hospitalisés dans un autre service en 2023, contre 23 % en 2013. Cette évolution est liée à :

• La baisse continue du nombre de lits hospitaliers, réduisant les possibilités d’hospitalisation.
• Le développement des filières ambulatoires, permettant d’orienter certains patients vers des prises en charge alternatives.

Toutefois, pour les patients nécessitant une hospitalisation, l’enquête met en lumière un goulet d’étranglement très préoccupant, qui est le reflet du quotidien des urgentistes : pour 10 % des patients hospitalisés, la recherche d’un lit prend plus de 6 heures 10, contre 3 heures 45 en 2013.

Nous ne pouvons pas continuer à fonctionner avec des patients passant des heures sur des brancards en attente de lits. L’urgence ne s’arrête pas à la porte du service : nous avons besoin de solutions hospitalières adaptées pour fluidifier les parcours

Une prise en charge qui s’alourdit : plus d’examens, plus de soins, mais des passages plus longs

L’allongement des durées de passage aux urgences est un autre résultat marquant :

• La moitié des patients passent plus de 3 heures aux urgences en 2023, soit 45 minutes de plus qu’en 2013.
• Un quart des patients y restent plus de 5 heures 30, et 15 % plus de 8 heures (contre 9 % en 2013).

Cette augmentation s’explique par :

• Une prise en charge plus complexe : moins de radiologies standards, mais davantage de scanners, IRM, échographies et analyses biologiques.
• Un engorgement de l’aval : une fois la décision d’hospitalisation prise, la recherche de lit devient un facteur majeur de ralentissement.

 L’étude révèle que la durée médiane de passage pour les patients hospitalisés est passée de 3h55 en 2013 à 5h20 en 2023.

 Nos patients sont plus complexes, nécessitent plus d’examens et plus de temps médical. Cette réalité doit être prise en compte dans l’organisation des soins