Feu vert pour la pose de voie veineuse écho-guidée ?

Introduction : La Pose de Voie Veineuse Périphérique (PVVP) peut parfois être difficile. Le but de cette étude est de s'intéresser à la pratique des Infirmiers Diplômés d'Etat (IDE) face à l'échec de VVP aux urgences et de l'intérêt qu'ils portent à la PVVP écho-guidée (PVVPé).
Matériels et méthodes : Une étude a été réalisée sur la base d'un questionnaire adressé aux IDE de 9 hôpitaux. Il comprenait des questions à choix multiples et à réponses libres. Il s'intéressait à l'attitude des IDE face à l'échec de PVVP et les interrogeait sur leur connaissance de la technique écho-guidée de la PVVP, ainsi que leur volonté à être formé à cette pratique.
Résultats : 139 IDE ont répondus au questionnaire. L'échec a été estimé en moyenne après 2.6 tentatives. Lors d'un échec, 99% des IDE passaient la main à un autre IDE avant d'envisager une autre solution. 80% des IDE pensaient que la PVVPé peut améliorer leur pratique quotidienne. Les raisons évoquées ont été le confort du patient en limitant la douleur induite par ces échecs (n=26), l'augmentation des chances de réussite de PVVP (n=24), le gain de temps lors des prises en charge (n=28) et le fait d'éviter le recours à la voie veineuse centrale (n=8). 21% des IDE appréhendaient le geste de la PVVPé (29/139). Les raisons évoquées étaient l'absence de formation à cette technique (n=18), la difficulté de lecture des images (n=6) et le manque d'assurance lors de réalisation de soins techniques aux urgences (n=5). 11% des IDE (n=15) ont reçus une formation à l'écho-guidage et 57% ont déjà observé le geste. Sur les personnels formés à l'écho-guidage, 11/15 ont reçus une formation comprenant théorie et pratique. 4/15 ont reçus soit une formation théorique soit pratique. 4/11 réalisent le geste en parfaite autonomie. 89% des IDE souhaitent être formés à l'écho-guidage.
Discussion : La PVVPé est très peu pratiquée par les IDE mais c'est un geste qui est connu et qu'ils ont pu observer. Les IDE souhaitent être formés à cette technique parce qu'ils considèrent que cela permettrait d'optimiser la rapidité de prise en charge ainsi que le confort des patients.
Conclusion : La PVVPé est une alternative à l'échec de PVVP et les IDE sont prêts et motivés pour être formés à cette technique.