AVP aux urgences pédiatriques

Introduction : La traumatologie représente la première cause de mortalité en pédiatrie. Les accidents de la voie publique (AVP) en font partie. Leurs prises en charge doivent être maîtrisées par tous les médecins. Un triage pré-hospitalier et l'aide de nombreux scores, permettent une évaluation de la gravité du patient victime d'accident de la voie publique, et son orientation vers un centre spécialisé si besoin. Les éléments de cinétique doivent être recherchés, ils conditionnent l'examen physique, les examens complémentaires dont l'imagerie. Le but de cette étude est d'analyser la prise en charge des AVP aux urgences pédiatriques du CHU d'Angers notamment en ce qui concerne l'évaluation de la gravité et la prise de paramètres systématiques.
Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, observationnelle réalisée aux urgences pédiatriques sur trois mois (du 1er octobre au 31 décembre 2018). Les patients inclus étaient les enfants de moins de 16 ans consultant pour accident de la voie publique, stable sur le plan clinique (grade C). Le recueil comprenait des données : administratives du patient, de l'anamnèse, de l'examen physique, des examens complémentaires, du bilan lésionnel du patient, des autres passagers présents dans le véhicule.
Résultats : Cinquante-cinq patients ont été inclus dans notre étude. L'âge moyen était de 8.4 ans, les garçons étaient plus nombreux. Les accidents de voiture étaient les plus fréquents parmi tous les accidents. Les scores de gravité sont peu utilisés, le score de Glasgow est le plus fréquent. Le recueil des éléments de cinétique étaient complet dans 17% des cas. L'examen clinique est exhaustif dans la majorité des cas. La prise de paramètres vitaux telle que la tension artérielle était faite dans 51% des cas. Le traumatisme crânien est la lésion la plus fréquente. Les examens complémentaires sont surtout les radiographies standards.
Conclusion : La prise en charge des AVP aux urgences pédiatriques est globalement satisfaisante. Les axes d'amélioration sont le recueil des éléments de cinétique, la prise des constantes systématique, l'apprentissage de la FAST-écho. Pour cela, un protocole sur les AVP va être mis en place dans le service.