Consultation Post Urgence Cardiologique : évaluation de l'efficacité d'une filière 4 ans après sa mise en place

Introduction : Les maladies cardiovasculaires représentent actuellement 78 480 sur 567 078 de?ce?s en 2017, soit 14% des de?ce?s enregistre?s par l'InVS (2eme cause après les cancers). La fréquentation des services d' urgences augmente, et les consultations pour motif cardiologique représentent 9% des passages aux urgences dans notre service. Une filière de consultations post urgence cardiologique (CPU cardio) a e?te? mise en place dans notre hôpital mi 2015 pour traiter les cas cardiologiques relativement urgents ne nécessitant pas une hospitalisation immédiate. Une charte définit les conditions d'entrée, le rendez-vous est pris sur de?cision du me?decin urgentiste 24h/24.
Notre objectif est de déterminer si une consultation rapprochée avec un cardiologue dans un délai maximum de 15 jours après une visite aux urgences est faisable et pourrait avoir un impact sur la prise en charge des patients avec une pathologie cardiaque suspectée.
Méthodes : étude observationnelle, rétrospective, d'observation des pratiques menée dans un CHU sur une période de 4 ans de Mars 2015 à Avril 2019. Les patients ayant consulté au SAU pour motif cardiologique et adressés dans la filière CPU cardio ont été inclus. Les données de prise en charge ont été collectées à partir des dossiers médicaux informatisés par 2 investigateurs.
Résultats :1023 patients ont été adressés en CPU, 726 (70%) ont consulté. Les patients sont une majorité d'hommes (n=614 (56%)), d'âge moyen de 55 ± 21 ans (min 15 ans / max 104 ans).
Les motifs étaient douleur thoracique sans diagnostic final n=437 (43%), 195 (19%) syncopes cardiaques présumées, 169 (16%) tachycardies et 65 (6%) de suspicions de péricardite. Le délai moyen entre le passage aux urgences et la CPU cardio est de 19 ± 13 jours. 76% des consultations sont jugées justifiées par les cardiologues. Une modification de l'ECG initial est observée chez 395 patients (41%), 608 patients (77%) ont nécessité des explorations complémentaires dont 308 (38%) échographies trans-thoraciques, 138 (13%) holter-ECG, 118 (11%) SPECT et 48 (5%) angiographies coronaires avec 17 (1,7%) interventions coronariennes percutanées. Une modification du traitement a été réalisée chez 200 (22%) des 726 patients après la CPU.
Conclusion : La CPU cardio semble possible dans un court délai après le passage aux urgences. Cette voie spécialisée facilitée peut contribuer à améliorer les soins prodigués aux patients en dépistant les affections cardiaques graves.