Alertes Sanitaires

Covid-19

Date de publication sur le site SFMU : 22 janvier 2020

Mise à jour 29 mai

Actualités

Mise à jour 22 mai

évolution épidémiologique: Santé publique France

Mise à jour 15 mai 2020

  • source Santé publique France & GFRUP

Suite à l’alerte sur les cas de syndrome inflammatoire généralisé avec défaillance cardiovasculaire et/ou Kawasaki post-COVID-19 chez les enfants, des cas similaires survenus chez de jeunes adultes ont été recensés.
Grâce à l’enquête  en collaboration avec Santé Publique France, plus de 100 cas depuis début avril sont survenus , plusieurs arguments confirment que ce phénomène est post-infectieux (chronologie décalée, sérologies positives mais RT-PCR très faibles, correspondance géographique des cas avec les zones de forte circulation virale).

Répartition des cas de maladies inflammatoires systémiques pédiatriques par groupe d’âge,France (données au 12 mai 2020). source Santé publique France:

La présentation clinique associe dans un tableau très fébrile avec syndrome inflammatoire biologique marqué

  • Des signes de défaillance cardiovasculaire : dysfonction cardiaque globale ou ventriculaire gauche, souvent une vasoplégie associée, la troponine et/ou le NT-ProBNP sont élevés
  • Des signes en faveur d’un syndrome de Kawasaki : érythème plus ou moins marqué, conjonctivite, chéilite, dilatation/hyperechogénicité coronarienne
  • Plus rarement :
    • des signes en faveur d’un syndrome d’activation macrophagique : hépato-splénomégalie, thrombopénie, lymphopénie profonde, ferritine élevée...
    • Ou des sérites : épanchement pleural, péritonéal, péricardique

Plusieurs enfants ont été opérés pour suspicion de péritonite (les douleurs abdominales sont fréquentes), avec découverte d’une instabilité hémodynamique et d’une défaillance cardiaque péri-opératoire.

plus d'info (extrait point epidemiologique SpF du 12 mai 2020)

 

Mise à jour 14 mai 2020

  • source DGS

La période du déconfinement appelle la mobilisation de tous pour lutter contre l'épidémie.
La stratégie est d'identifier, de tester puis d'isoler les personnes testées positives au SARS-CoV-2 afin de casser le plus rapidement possible les chaines de transmission.
Les médecins sont en première ligne pour identifier les malades, même ceux ayant une forme paucisymptomatique, prescrire les tests virologiques et débuter l'enquête épidémiologique pour tracer les contacts à risque en lien avec l'Assurance Maladie.
La liste de tous les laboratoires et lieux de dépistage est disponible par géolocalisation sur https://sante.fr/
Il est primordial que tous les professionnels de santé puissent partager ces enjeux avec leurs patients qui sont des acteurs essentiels de leur santé et de la réussite de cette nouvelle étape.
En parallèle, les conseils de précaution que vous donnez à vos patients les plus à risque de complications graves et à leur entourage pour éviter les contaminations sont essentiels pour les accompagner et les protéger.
Vous trouverez sur le site  la fiche à remettre aux patients que vous allez tester.
Vous trouverez également une fiche destinée aux personnes contacts et une fiche destinée à vos patients habituels et à risque pour leur expliquer comment limiter la transmission du virus en adoptant la bonne conduite à tenir.
Vous trouverez également sur le site ameli :  une fiche récapitulant la doctrine et les consignes pour la mise en place du Contact tracing lors de vos consultations ainsi que les fiches patients.

Pour informer vos patients, vous trouverez ci-dessous :

Pour vos locaux et salles d'attente, vous trouverez ci-dessous :

 

Mise à jour 16 Mars

Mise à jour 14 Mars

  • Personnes à risque de forme grave (HCSP 14/03/2020)

    •     les patients aux antécédents cardiovasculaires: hypertension artérielle compliquée, antécédents d'accident vasculaire cérébral (AVC) ou de coronaropathie, chirurgie cardiaque, insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV
    •     les personnes âgées de 70 ans et plus (même si les patients entre 50 ans et 70 ans doivent être surveillés de façon plus rapprochée)
    •     les diabétiques insulinodépendants non équilibrés ou présentant des complications secondaires à leur pathologie
    •     les personnes présentant une pathologie chronique respiratoire susceptible de décompenser lors d'une infection virale
    •     les patients présentant une insuffisance rénale chronique dialysée
    •     les patients atteints de cancer sous traitement
    •     les personnes avec une immunodépression congénitale ou acquise: médicamenteuse (chimiothérapie anti cancéreuse, immunosuppresseur, biothérapie et/ou une corticothérapie à dose immunosuppressive);infection à VIH non contrôlé ou avec des CD4
    •     les malades atteints de cirrhose au stade B de la classification de Child-Pugh au moins
    •     les personnes présentant une obésité morbide (indice de masse corporelle > 40 kg/m²) par analogie avec la grippe A(H1N1)09.
    •     les femmes enceintes à partir du troisième trimestre de la grossesse.
  • DGS MARS 2020_11 (extraits)

1. Définition de cas
Les modifications suivantes ont été apportées par rapport à la version du 03/03/2020 :
- Une catégorie « cas probable » a été ajoutée.
- Des départements français ont été ajoutés à la liste des zones d’exposition à risque. Cette liste sera actualisée
régulièrement.
- La notion de co-exposition a été supprimée.
2. Déprogrammation des activités chirurgicales ou médicales non urgentes dans les établissements de santé publics et privés
3. SI-VIC
Il est rappelé que dans le cadre du Plan Blanc, la cellule de crise des établissements de santé doit renseigner l’application SI-VIC ; celle-ci doit être renseignée par les seuls personnels administratifs et non par les professionnels de santé.
4. Diagnostique biologique par RT-PCR du Covid-19
- Gestion des prélèvements
La Société française de microbiologie a mis à jour sa fiche relative à la gestion des prélèvements biologiques d’un patient suspect ou confirmé de Covid-19 (version 3). Elle s’adresse désormais également aux laboratoires de biologie médicale hors établissements.
Elle est disponible à l’adresse suivante : https://www.sfm-microbiologie.org/2020/03/13/covid-19/
- Kits de détection du SARS-CoV-2
Conformément aux recommandations de la HAS, une liste des kits de détection du SARS-CoV-2 marqués CE a été mise en ligne sur le site du ministère de la santé, rubrique professionnels de santé. https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/coronavirus/coronavirus-PS
5 - Recommandations sanitaires
Un avis du Haut conseil de la Santé publique relatif à la prise en charge des cas confirmés d’infection au virus SARS-CoV-2 a été publié.
https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=hcspa20200305_coviprisenchardescasconf.pdf
Deux autres recommandations du HCSP ont été réalisées en urgence et les avis seront publiés très prochainement :
- Avis sur les indications prioritaires du diagnostic par RT PCR
- Avis sur la prévention et la prise en charge du COVID-19 chez les patients à risque de formes sévères
https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/coronavirus/coronavirus-PS
6 - Pas d'utilisation d’AINS chez des patients atteints Covid-19
Des évènements indésirables graves liés à l’utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont été signalés chez des patients atteints de COVID19, cas possibles ou confirmés. Nous rappelons que le traitement d’une fièvre mal tolérée ou de douleurs dans le cadre du COVID19 ou de toute autre virose respiratoire repose sur le paracétamol, sans dépasser la dose de 60 mg/kg/jour et de 3 g/jour. Les AINS doivent être proscrits.
A l’inverse, les patients sous corticoïdes ou autres immunosuppresseurs pour une pathologie chronique ne doivent pas interrompre leur traitement, sauf avis contraire du médecin qui les suit pour cette pathologie.

Mise à jour 7 Mars

  • Source : DGS / Mission de l'information et de la communication / Sous-direction Veille et sécrutité sanitaire (VSS):

La France est toujours au stade 2, qui se caractérise par plusieurs cas groupés répartis sur le territoire. Il est indispensable de maintenir notre stratégie consistant à freiner la diffusion du virus sur le territoire. Elle permettra d'atténuer l'impact sur la population lors du passage au stade 3 et de limiter le pic épidémique.

Les récentes évolutions épidémiologiques liées au Covid-19 imposent la pleine mobilisation. Dans ce cadre, des instructions ont été transmises aux agences régionales de santé et aux préfectures, notamment dans les zones de circulation active du virus.

Concernant plus particulièrement l'organisation du système de santé, il a été demandé à l'ensemble des établissements de santé de déclencher le plan de mobilisation interne (niveau 1 du plan de gestion des tensions hospitalières et des situations sanitaires exceptionnelles). Selon la situation, le déclenchement du plan blanc (niveau 2) pourra être activé, conformément au guide disponible sur le site du ministère des Solidarités et de la santé : https://solidarites-sante.gouv.fr/systeme-de-sante-et-medico-social/securite-sanitaire/guide-gestion-tensions-hospitalieres-SSE

De plus les mesures suivantes doivent être appliquées :

  1. -Pas plus d'une personne par visite,
  2. -Interdiction des visites pour les personnes mineures,
  3. -Interdiction de visites pour toutes personnes présentant des symptômes.

Pour le secteur médico-social, les mesures de restriction suivantes sont applicables dès ce jour. Les visites aux résidents, sauf cas exceptionnels déterminés avec la direction de l'établissement en lien avec l'ARS, sont fortement déconseillées (les enfants particulièrement). Les personnes symptomatiques sont interdites de visite. Les services intervenant à domicile invitent les personnes qu'ils accompagnent à limiter leurs sorties, les visites à leur domicile de personnes extérieures, et en particulier les contacts avec les mineurs. Dans tous les cas, les recommandations relatives aux gestes barrières leur sont rappelées.

L'arrêté relatif les solutions hydro-alcooliques destinées à l'hygiène humaine qui peuvent être préparées, en cas de rupture de leur approvisionnement, par les pharmacies d'officine et les pharmacies à usage intérieur mentionnées, est paru et disponible sur le site du Journal officiel avec le lien suivant :
Arrêté du 6 mars 2020 portant diverses mesures relatives à la lutte contre la propagation du virus covid-19. Lien à consulter : https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000041697131&categorieLien=id

    • Six situations de regroupements de cas ont été observées :
      • Les Contamines-Montjoie (Haute-Savoie) : 6 cas confirmés (français)
      • La Balme-de-Sillingy (Haute-Savoie) : 40 cas confirmés
      • Crépy-en-Valois / Creil (Oise) : 111 cas confirmés
      • Mulhouse (Haut-Rhin) : 83 cas confirmés
      • Morbihan (3 villes) : 20 cas confirmés
      • Regroupement de cas au retour d’un voyage organisé en Egypte : 18 cas confirmés

Mise à jour 6 Mars

Mise à jour 4 Mars

  • surveillance via les RPU

Pour tout patient qui se présenterait aux urgences (ou en filière spécifique codant du RPU) et qui répondrait à la définition de cas possible (cf ci-dessous) d’utiliser un code CIM10 particulier en diagnostic associé, en complément de votre diagnostic médical :

  • En 1ère intention : le code U07.1 – maladie respiratoire à Coronavirus 2019 (COVID-19) il s’agit d’un code « pour usage urgent » a priori disponible dans la majorité des logiciels et auquel a récemment été associé dans la CIM10 un libellé spécifique pour le COVID-19. Il se peut que votre logiciel dispose de ce code sans que le libellé ait été mis à jour ; cela n’empêchera toutefois pas son utilisation.
  • Si le code U07.1 n’est pas disponible, nous vous demandons d’utiliser :
    • le code B97.2 Coronavirus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres,
    • ou le code B34.2 Infection coronavirale, sans précision,
    • ou le code U04.9 Syndrome respiratoire aigu sévère [SRAS], sans précision que, compte-tenu de la circonstance, nous associerons exceptionnellement au COVID-19.

Mise à jour 24 février

DGS / Mission de l'information et de la communication / Sous-direction Veille et sécrutité sanitaire (VSS)

L'évolution rapide de la situation internationale doit nous inciter à renforcer les mesures d'endiguement afin d'être prêt à réagir à tout moment à la prise en charge d'une chaine de transmission sur notre territoire. Les zones d'exposition à risque sont désormais élargies à la Corée de Sud et aux régions de la Lombardie et la Vénétie au Nord de l'Italie. La liste des zones d'exposition à risque, actualisée régulièrement, est disponible sur le site de Santé publique France https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/articles/infection-au-nouveau-coronavirus-sars-cov-2-covid-19-france-et-monde

Les personnes de retour des zones listées dans la définition de cas doivent faire l'objet des recommandations suivantes :

  • Surveiller sa température 2 fois par jour,
  • porter un masque chirurgical en présence de son entourage et en dehors du domicile,
  • réduire les activités non indispensables (cinéma, restaurant, soirées) et la fréquentation de lieux où se trouvent des personnes fragiles (hôpitaux, maternités, établissements d'hébergement pour personnes âgées),
  • se laver les mains régulièrement.
  • En cas de fièvre ou sensation de fièvre, toux ou de difficultés à respirer, contacter rapidement le SAMU centre 15 en signalant son voyage.

Une deuxième ligne d'établissements de santé a été identifiée incluant les établissements de santé sièges de SAMU pour disposer dans chaque département d'au moins un établissement pour assurer la prise en charge de patients COVID-19. En parallèle, les capacités de diagnostic dans les laboratoires dédiés sont augmentées pour permettre de réaliser des RT-PCR COVID-19 en tout point du territoire.

Tous les professionnels de santé sont susceptibles de prendre en charge un cas suspect de COVID-19 et doivent donc se préparer à cette éventualité. L'appel au SAMU-Centre 15 devant tout cas suspect doit être systématique pour organiser le classement du cas et sa prise en charge.

Les équipements nécessaires à la mise en place des mesures d'hygiène pour la prise en charge d'un cas suspect de COVID-19 sont ceux recommandés pour la prise en charge d'un cas suspect de maladie à transmission respiratoire :

  • Pour le professionnel de santé : appareil de protection respiratoire (APR) de type FFP2, solution hydro-alcoolique (SHA) pour désinfecter les mains avant et après le soin et dès le retrait des gants, gants non stériles à usage unique, lunette de protection en plus de l'APR FFP2 pendant un soin exposant, thermomètre sans contact ou à usage unique pour la vérification de la température du patient.
  • Pour le patient : SHA pour désinfecter les mains, masque chirurgical.

Le ministère des Solidarités et de la Santé met à jour les recommandations pour les professionnels de santé sur son site internet : https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/coronavirus/coronavirus-PS

Vous trouverez les recommandations actualisées de la mission nationale de coordination opérationnelle risque épidémique et biologique (COREB) sur son site internet : https://www.coreb.infectiologie.com/fr/alertes-infos/covid-19_-n.html

Vous trouverez les différentes recommandations et vidéos pédagogiques mises à disposition par la société française d'hygiène hospitalière : https://www.sf2h.net/publications/coronavirus-2019-ncov

mise à jour: 20 février 2020

  • Fiche COREB ici

Mise à jour 20 février 2020

Le coronavirus 2019-nCov devient SARS-CoV-2 donnant la maladie Covid-19

Mise à jour: 7 février 2020

Avis relatif au traitement du linge, au nettoyage des locaux ayant hébergé un patient confirmé à 2019-nCoV et à la protection des personnels: Société française d'hygiène hospitalière SF2H


 

 

FAQ réalisée par le Pr Frédéric Adnet

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Formation

Life in the fastlane
https://litfl.com/covid19-airway-management-better-care-through-simulation/
SRLF
UPEC
Management des voies respiratoires lors d'une intubation (video)
 
Plateforme FUN-MOOC

Inscription : dès maintenant et jusqu’au 24 avril 2020
Début du cours : 17 février 2020
Fin du cours : début mai 2020
Ce MOOC fait partie du Diplôme Numérique des Maladies Infectieuses de l’Institut Pasteur (DNM2IP).





 

outils pour le quotidien

 

Mise à jour 22 Mars

Données épidémiologiques populationnelles hebdomadaires et quotidiennes Covid-19

 

SAU CH Saint Louis Paris AP-HP

Mise à jour 29 Mars

Mise à jour 25 Mars

Mise à jour 23 Mars

Mise à jour: 2 février 2020

Mise en place d'un numéro vert pour renseignement hors urgences à propos du coronavirus


 

Recommandations

Doctrine d'usage des dispositifs de ventilation
et respirateurs pour les patients COVID-19 ,
Préconisations du groupe d’experts « Ventilation »
mandaté par le ministère des solidarités et de la santé

[Preconisation - avril 2020]  Télécharger le fichier joint

 


 

Webinar

Covid-19:  oxygénation-ventilation 20 avril 2020

  • Ce que dit la litterature : Nicolas Peschanski (Rennes)
  • Ce que dit la recommandation 2020 : Erwan L'Her (Brest)
  • Ce que dit le terrain : Tahar Chouihed (Nancy)
  • Questions-réponses aux experts

Covid 19 -  Soutien psychologique aux équipes soignantes 7 avril 2020

  • Nathalie Prieto SAMU de Lyon
  • Frédérique Warembourg SAMU de Lille
  • Mathieu Oberlin SAU Strasbourg
  • Thomas Vidailhet Service de psychiatrie Strasbourg

Covid-19 Retours d'expérience 20 mars 2020

  • Introduction : Agnes Ricard-Hibon Présidente SFMU
  • Point épidemiologique et Recommandations internationales pour la pratique: Nicolas Peschanski CHU Rennes
  • Les SAMU face à l’enjeu : Patrick Goldstein CHU Lille
  • Les urgences : Faire face : Eric Thibaut CH Colmar, Marc Noizet CH Mulhouse

 


 

Bibliographie réalisée par le Dr Mohamed El Khebir

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Partenaires institutionnels de l'Alerte Sanitaire d'Urgence du site S.F.M.U. :

Les institutions suivantes participent, soit contractuellement, soit par l'intermédiaire de correspondants, à l'évolution du site de la S.F.M.U. :

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Société de Toxicologie Clinique : Docteurs P. Manel, Docteur P. Harry

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