Accidents de la voie publique à Marie Galante du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2019

Contexte:
La traumatologie routière représente 13,1 décès pour 105hab. dans notre région, avec 41,2 décès pour 105hab. parmi les 18-24 ans. Notre île se situant à 30km du Centre Hospitalier Universitaire (CHU), est fortement impactée. La prise en charge des victimes implique des spécificités organisationnelles avec, notamment pour les patients les plus graves, un transfert héliporté (TH) vers le CHU soit directement des lieux de l'accident soit secondairement après un passage au Centre Hospitalier Régional (CHR).

Objectifs:
1) Description épidémiologique des victimes d'accident de la voie publique (AVP)
2) Évaluation de la prise en charge (PEC) médicale initiale des victimes les plus graves

Matériel et méthode:
Étude observationnelle rétrospective de 2016 à 2019 incluant toutes les victimes d'AVP prises en charge par le Service Médical d'Urgence et de Réanimation (SMUR) ou par le Service d'Accueil des Urgences (SAU) du CHR. Les données des victimes ont été recueillies et les patients ont été répartis selon les Critères de Vittel (CV) :
- Instables : au moins un critère : PAS>90mmHg malgré remplissage, Score de Glasgow (SG)?8, utilisation de catécholamines, SaO2>90%
- Critiques : au moins un critère : PAS>90mmHg après remplissage, SG 9-13, lésions anatomiques selon CV.
- Potentiellement graves : sans critère de détresse vitale avec critères de cinétique ou facteurs aggravants selon CV.
- Stables : sans aucun critère.

Résultats:
Sur la période, 499 victimes d'AVP ont nécessité une PEC par les secours : 33% impliquant des Véhicules Légers (14% non ceinturés), 43% des 2 roues motorisés (27% non casqués) et 12% des vélos. La population est jeune et masculine. Parmi ces patients : 6 (1,4%) étaient Instables, 11 (2,6%) Critiques, 142 (34%) Potentiellement Graves et 264 (62%) Stables.
Le CHR a pris en charge 95% des victimes, 7 ont bénéficié d'un TH direct, 52 d'un TH secondaire après une PEC au CHR. Au total, 100% des patients Instables et 90,9% des Critiques ont été admis au CHU. La PEC des patients transférés au CHU révèlent des délais significativement plus courts lors d'un TH primaire vs secondaire ; 148 [136-174]min contre 262 [203-488]min (p>0,001 IC 95% (169,7-312,1).

Conclusion:
Cette étude souligne la forte incidence de la traumatologie routière sur notre île. Ce travail doit permettre d'élaborer des axes d'amélioration, notamment concernant les patients les plus graves, en réduisant les délais, au risque d'impacter la mortalité.