Toxi-infections alimentaires collectives

Risques principaux

• Déshydratation (surtout aux âges extrêmes de la vie)
• Décompensation de pathologie sous-jacente, notamment métabolique
• Risque infectieux (bactériémie, septicémie)

Notions générales

• Toute TIAC suspectée ou confirmée justifie une enquête épidémiologique
• Les TIAC font partie des maladies à déclaration obligatoire

Eléments diagnostiques

La durée d'incubation et la clinique orientent vers un syndrome :

• Incubation courte < à 12 heures
  • Diarrhée liquide, vomissements parfois prédominants, absence de fièvre : syndrome cholériforme
• Incubation longue > à 12 heures
  • Signes digestifs et neurologiques (troubles de la vue) : syndrome botulinique
  • Diarrhée rarement fébrile : syndrome cholériforme (Bacillus cereus)
  • Diarrhée fébrile avec :
    • Selles mucosanglantes et purulentes : syndrome dysentérique
    • Selles liquides, rarement teintées de sang : syndrome gastro-entéritique

Conduite à tenir

Quel que soit le syndrome, le traitement symptomatique est essentiel, l'antibiothérapie dépend du germe et du terrain

• Syndrome botulinique
  • Hospitalisation
  • Traitement symptomatique
  • Traitement spécifique (sérothérapie)
• Syndrome cholériforme
  • Traitement symptomatique : réhydratation per os ou IV, antiémétique, antisécrétoire, antispasmodique
  • Antibiothérapie inutile quel que soit le germe : Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens
• Syndrome dysentérique
  • Coproculture
  • Traitement symptomatique : réhydratation, antiémétique, antispasmodique
  • Antibiothérapie en fonction de l'âge et du terrain et de la sévérité de l'infection
    • Shigella dysenteriae : fluoroquinolone ou cotrimoxazole 5 jours
• Syndrome gastro-entéritique
  • Coproculture, hémocultures
  • Traitement symptomatique : réhydratation, antiémétique, antispasmodique, antisécrétoire
  • Antibiothérapie en fonction de l'âge, du terrain et de la sévérité de l'infection. Elle est adaptée au germe
    • Salmonella non typhi : fluoroquinolone ou cotrimoxazole 5 jours
    • Campylobacter jejuni : macrolide 14 jours ou fluoroquinolone
    • Yersinia enterocolitica : cycline ou fluoroquinolone 10 jours ou cotrimoxazole
    • Escherichia coli entéropathogène : fluoroquinolone ou cotrimoxazole 5 jours
    • Vibrio parahaemoliticus : antibiothérapie inutile